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对青光眼的认识

撰稿人:李晓梅      审稿人:谭献慧

这次家婆因青光眼急性发病让我对这种疾病有了进一步认识,我查阅相关文献,现做个简单总结。

青光眼是全球三大致盲性疾病之一,青光眼其实大家可能不是很熟悉,包括很多医务工作者。有些知道青光眼可能是因为家属或者是朋友有青光眼。得这种病的人其实不少,青光眼在45岁以上人群中的发病率是2%,各种人群加起来,我们国家大概有2000多万的青光眼患者。

青光眼笼统来说分两种,一类是急性发作的患者,大概占到20%左右,发病时确实角膜发乌、水肿,泛着青光的感觉,所以中国古代叫绿内障,或者绿急内障,包括日本到现在依然称为绿内障。另外一类,70-80%的青光眼患者其实是没有症状,从外观上看他的眼睛和正常人没有区别。从发病机制来看,青光眼是眼内的压力升高到一定程度对视神经和眼睛组织造成损伤以后,导致的视力逐渐或者完全丧失的一种疾病。眼内压力逐渐升高,视神经也是一点一点受到伤害,所以一切都在不知不觉中发生。当然,急性青光眼是突然的眼压增高,一般人都会有症状,感觉眼睛胀痛,有一些会出现恶心、呕吐等表现,但是青光眼中有症状的人只占20%,其他大部分患者没有症状,所以很可怕。在目前的科学技术下,青光眼如果失明是没办法治的,而白内障导致的失明可以治好,所以它是非常可怕的。

原发性青光眼可以分成两类,闭角型青光眼和开角型青光眼。人体眼睛里面为什么会有压力?因为眼睛里面有液体,液体不是静止不动,是不断产生和排出,排出的地方叫做房角,如果眼睛的房角关闭,水排不出去,眼内压力就会升高。如果是由于房角关闭引起的青光眼就是闭角型青光眼。如果是在房角之后水循环的路径上出问题,就叫做开角型青光眼。闭角型青光眼多发于40岁以上的人群,随着年龄的增加,房角会越来越窄,最后就会关闭。这种一般多见于远视眼,另外家里有遗传,以及白内障没有及时治疗等都容易发生。闭角青光眼的表现可以是慢性,也可以是急性的,急性占的比例在闭角青光眼中也不多。开角型青光眼几乎是各个年龄段都可能发生的。一般也是40岁以后的发病越来越多,同时我们看到,现在二十多岁、三十多岁的人发生开角性青光眼的比例也在增加。尤其是合并近视眼的。上世纪九十年代以前,闭角多于开角,那时远视眼比较多。而改革开放三十年以来,近视人群越来越多,开角性青光眼就逐渐增多。开角型青光眼的发生和近视眼有一定的关系,由于近视眼随着近视程度的增加,眼球被逐渐拉长,巩膜壁变薄,眼睛对压力的抵抗力下降,发生开角型青光眼的可能性大大增加。

青光眼和我们日常生活中,比如网友、年轻人上网,工作中需要大量的使用眼睛有直接关系。因为青光眼有遗传易感性,但是发病不发病还在于后天的内外环境作用才决定。青光眼患者在心理上要正确面对这种疾病。有些患者非常担心,缺乏信心治疗,不积极配合治疗。事实上,青光眼绝不是不可治疗,青光眼的绝大多数是可以通过有效的药物和手术治疗控制,长期保持良好的视力,控制不了的只是少数病例,并且它可以通过延长有用视力治疗。青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和愤怒是诱发青光眼的因素。

青光眼的治疗与保养:

1. 青光眼病人眼压升高,尤其是急性闭角型青光眼的发作,往往与情绪激动、过劳等诱因有关,故青光眼病人,首先在心理上要正视这一疾病,生活宜有规律,不宜暴饮暴食,要保持心情舒畅,注意劳逸结合。

2. 看电影、电视时间不宜过长,亦不要在暗室久留,衣领勿过紧、过高,睡眠枕头宜垫高,避免长时间低头,以免头部充血后,导致眼压升高。

3. 饮食要易于消化,多吃蔬菜,忌吸烟、饮酒、浓茶、可可、咖啡,勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。保持大便通畅,但一次饮水量不应超过500毫升因为饮水太多,会令眼压升高。

4. 青光眼与视神经损害是紧密联系在一起,除了与高眼压有关,还与一些其他因素相关。如高血压、糖尿病者,血液流变学异常,要积极到内科治疗,控制血压、血糖,有利于保护视功能。

5. 当发现有虹视现象,视力模糊,休息后虽有好转,但不宜拖延,应及早到医院检查,免致病情进一步发展。

6. 如有头痛、眼痛、恶心、呕吐,则要请眼科医生诊治,勿认为急性胃肠炎或其他疾病而延误治疗。

7. 40岁以上,具有高度近视眼及具有家族史青光眼和患有糖尿病的人最好每年到医院进行一次检查。

8. 如多次滴缩瞳药后出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等中毒症状,要注意保暖,及时擦汗、更衣,防止受凉,可饮适量热开水(故每次滴药后要压迫泪囊区2~3分钟),长期滴药有上述症状出现时,必须及时就诊。

9. 青光眼病人最好能逐步学会指测眼压,当觉得高眼压可疑时,及时看医生,以便调整治疗方案,使高眼压得到控制。

10. 必须按医生嘱咐坚持用药和定期随访,不能自己变更用药。

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