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神经性面肌炎的认识

         

 2月某天,有个朋友问我,右眼角跳,问我有没有事,起初以为是平常的眼角跳,但他后面说跳得越来越频繁。我就让他找医生看看。当晚确诊为神经性面肌炎。

什么是神经性面肌炎呢?面肌炎名叫面神经炎,俗语叫面瘫、嘴歪、吊斜风等,一般认为骨质的面神经管刚能容纳面神经,一旦有缺血、水肿,则有水肿与压迫性缺血的恶性循环。

一、诱发的因素有:1. 病毒感染。2. 各种方式的寒冷和自主神经不稳致神经营养血管收缩而毛细血管扩张,组织水肿压迫。病理改变为面N的早期改变为水肿和脱髓鞘,严重者则有轴突变性。

二、临床表现:鉴于任何年龄,男性>女性。1. 急性起病,数小时或1-2天内达高峰,病初可有下颌角或耳后疼痛。2. 主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失;眼裂不能闭合或闭合不全, 试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象(Bell`s征);病侧鼻翼沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气;因颊肌瘫痪而食物易留置于病侧齿颊之间。3. 病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失。

三、诊断与鉴别诊断:根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。1. 格林巴利综合征:可有周围性面瘫,但多为双侧性,有对称性肢体瘫痪,csf有蛋白细胞分离现象。2. 各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹,多有原发病的特殊症状及病史。

四、治疗:改善局部血液循环,减轻面神经水肿,促进机能恢复。1. 尽早使用强地松,初剂量为1∕kg∕dbid,连续5天,以后10日内逐渐减至5mg∕d2. 抗病毒药物。3. 大剂量神经营养药及适当用血管扩张药,如B族维生素、ATP等。4. 理疗:茎乳孔附近红外线照射或超短波透热疗法。5. 中药:牵正散加减。6. 星状神经阻滞。7. 发病5日后可行针灸治疗。

那么怎么护理呢?

(一)首先要有信心和毅力 

皮肌炎患者应明确自己得的并非“不治之症”,切莫悲观消沉,即使经过某些中西药治疗病情仍在发展,也不必恐惧,更不能丧失信心而放弃治疗。但是,也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病,必须有坚定的信心和顽强的毅力,保持豁达开朗的精神状态,才能充分调动自身的抗病潜能,最终战胜皮肌炎获得康复。 

(二)必须坚持长期正确合理的治疗 

皮肌炎作为一种难治病,“病来如山倒,病去如抽丝”,只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下,坚持长期、系统、正规、合理的中西医结合治疗,才能达到最好疗效乃至康复,切不可乱投医、滥用药或自行减量、随意停药,以免走“欲速则不达”的弯路,病情一旦复发加重,往往治疗更为困难,甚至付出生命代价。

(三)生活调理
     
1)急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动。
    2)恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高。
  (3)要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心。

(四)饮食调理
  (1)合理安排饮食,保证充分的维生素和蛋白摄入。
  (2)忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品,以免伤脾化湿。

3)临床药膳疗法通常以补益为主,健脾补肾,可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。

(五)生活调理

1.急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动。 

2.恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高。 

3.要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心。 

多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、脱脂牛奶、鱼及家禽,少吃精制糖、白面、腌制食品,牛、羊,猪肉以及饱和脂肪的食物;尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物;忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等);少食油腻性食物;勿饱食;不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物。

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