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老年人颅脑外伤诊疗

           老年人颅脑外伤诊疗

一阵短速的电话铃响起,传来了护士的呼救声,有疗养员出事了。我第一时间赶到疗养部,原来是有疗养员家属自己不慎踏空从1米多高的地方摔下来,头部着地,当场不适,被送回疗养部。患者是一名67岁的阿姨,精神状态还好,对答切题,自诉右侧颞顶部疼痛,无头晕呕吐,无一过性黑曚,无胸闷心悸,无抽搐,无肢体活动障碍。详细体检发现右颞顶部可以扪及一鸡蛋大小肿块,质韧,压痛明显,躯体多处皮肤摖伤,生命体征平稳,瞳孔对光反射正常,颈软,生理反射存在,病理反射未引出。予常规处理后,再重新综合评估了患者的具体情况,没有发现能有即时危及生命的症状体征出现,但因缺乏颅内影像学支持,以及按照家属意愿,即转送外院。一路上医生护士都认真细致地观察病情,与患者聊天,观察瞳孔,听诊等等,以便及时发现情况马上处理。最后我们把患者安全护送回了广州。后来跟踪随访,患者颅内确实没有病变。

    对于老年人颅脑的外伤,我们必须慎之又慎,因为老年人多有骨质疏松的情况,骨头脆性增大,外伤后易导致颅骨骨头破裂,脑挫裂伤。由于老年人对外周感觉下降以及生理性脑萎缩,颅内缓冲空间稍大,不一定会马上出现颅内高压等症状,但一旦出现就可危及生命。所以,在不确定病情时,必须及时行头颅CT检查。
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