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甲状腺肿——无需忧虑(三)

作者:揭西县人民医院  张小河

 

发现甲状腺结节后需要弄清楚哪些事情呢?

发现甲状腺结节后需要弄清楚是单发结节,还是多发结节,结节的质地,表面是否光滑,活动度如何,是否有触痛以及周围是否有肿大的淋巴结。单发甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进者,首先要除外高功能腺瘤;单发甲状腺结节,但甲状腺功能正常者,要注意监测血甲状腺球蛋白、降钙素等。如果有恶变征象,那么就需要进一步行影像学检查或细针穿刺活检以确诊。多结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症者,首先应该排除甲状腺高功能结节。如果甲状腺功能正常,那么需要定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物,防止结节恶变,对于早期干预治疗有很大意义。

发现甲状腺结节后,为了进一步明确诊断做各项相关检查十分必要。其中最主要的是必须明确结节是良性还是恶性。因为良性甲状腺结节可以采用保守治疗、定期随访、某些病变可能会采取择期手术的方法。恶性结节通常需要采取包括手术切除在内的综合治疗。这对指导临床治疗,早期发现恶性肿瘤意义重大。

甲状腺结节的发病因素有哪些呢?

 

甲状腺结节的发生与以下因素有关:性别:甲状腺结节的患病率女性高于11nt.d相同危险因素下,女性更倾向于发生甲状腺结节,而在老年人群中,男性与女性甲状腺结节的发病率分别为29%52%,男性的甲状腺体积明显大于女性,男性恶性甲状腺结节的发病率高于女性;年龄:随着年龄的增长,甲状腺结节的患病率会不断提高。甲状腺多发结节的患病率与年龄呈正相关;遗传因素:有明确甲状腺结节家族史者,甲状腺结节的患病率显著增高;压力过大:随着人们生活压力的不断增大,甲状腺结节的发生率随之增高;吸烟:吸烟可以使甲状腺结节的患病率增高;放射线接触史:它是导致甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素之一;自身免疫因素:机体的自身免疫因素引起的炎症、甲状腺退行性变,对于甲状腺结节的发生也起到一定的促进作用;碘摄入量:每月食用含碘海产品>8次的人群,患甲状腺结节的风险明显增加;肥胖:在BMI26kg/m2的人群发生甲状腺结节的风险明显增加;其他:甲状腺结节的发生还与生活习惯和生活环境息息相关,例如素食者、较少喝牛奶者以及偏远山区的居发甲状腺结节的发病率比较高。

 

甲状腺结节大多数都是良性的,常见的良性结节有:结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、术后残留甲状腺增生或瘢痕形成、甲状腺囊性改变及甲状腺腺瘤等。在以后的章节中将对这些良性甲状腺结节,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等展开论述,并对甲状腺结节的良、恶性判别做专题讨论。

 

附:此文转载自揭西县河中校友医学群公众号,由张小河教授亲自书写,是最近的一篇文章。在我院患此病的人不少,故摘抄下来分享给大家。后面会陆续分享。

 

(转稿人:庄柳  审稿人:余文浩


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